Faturaları kontrol edin! Fazla ödediğiniz parayı geri alabilirsiniz...
Özel hastaneler ile tıp merkezlerinde hastalardan alınabilecek “tedavi fark ücreti” SGK’nın ödediği tutarın en fazla iki katı ile sınırlı. Ancak bazı hastaneler bu kurala uymayarak hastalardan fazla ücret talep ediyor. Yapılan şikâyetler sonucunda, fazla alınan ücretler iade edilebiliyor. Kamu Denetçiliği Kurumu (KDK) son olarak İstanbul’da bir özel hastanenin fazladan aldığı 11 bin 400 lirayı hastaya geri ödetti.
SGK ile anlaşmalı özel hastanelere muayene için giden sigortalılar, 50 lira katkı payı ödüyor. Ayrıca bu hastaneler, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatlarının en fazla yüzde 200’üne kadar ilave ücret alabiliyor. Ancak bazı hastaneler bu sınırı aşarak hastalardan yüksek tutarlar talep ediyor. Bu nedenle hastaların muayene, ameliyat veya tedavi sonrası ayrıntılı fatura talep ederek ödedikleri tutarları kontrol etmeleri büyük önem taşıyor.
Belirlenen oranı aşan miktarda ilave ücret alan hastanelere, SGK tarafından 5 katına kadar ceza uygulanıyor. Vatandaşlar, fazla ücretlendirme durumunda şu yollarla şikâyette bulunabiliyor:
*SGK İl ve Merkez Müdürlükleri
*Alo 170
*CİMER
*Şikâyetler incelendikten sonra usulsüzlük tespit edilirse fazla alınan ücret iade ediliyor. KDK’nın son kararı da bu uygulamanın en somut örneklerinden biri oldu.
Posta gazetesinde yer alan habere göre, İstanbul’da bir özel hastaneye muayene için giden bir vatandaş, yapılan tetkikler sonrası yaklaşık 17 bin lira ödeme yaptı. SGK’nın belirlediği fiyatların çok üzerinde ücret alındığını belirten vatandaş, SGK’ye başvurdu ancak olumsuz yanıt aldı. Bunun üzerine KDK’ye başvuran vatandaş için kurum harekete geçti. KDK’nın devreye girmesiyle hastane, fazladan tahsil ettiği 11 bin 400 lirayı “dostane çözüm” kapsamında vatandaşa iade etti.
Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu’nun talimatıyla özel hastaneler yönetmeliği yenilendi. Yeni yönetmelikle SGK’nın belirlediği ücretler dışında ek bir ücret talep edilmesi yasaklandı. Amaç, vatandaşları keyfi fiyat uygulamalarından korumak ve sağlık hizmetlerinde standart fiyat politikasını hayata geçirmek. Ancak hâlâ bazı hastanelerin bu kurallara uymadığı belirtiliyor.
Bazı durumlarda hastalardan hiçbir şekilde ilave ücret talep edilemiyor.
Bunlar arasında:
*İş kazası veya meslek hastalığı yaşayan sigortalılar
*Kronik hastalığı olan kişiler (sağlık raporuyla)
*Acil servislerde yeşil alan dışındaki tüm işlemler
*Yoğun bakım, yanık, kanser, yenidoğan, organ-doku nakli ve hemodiyaliz tedavileri
*Kardiyovasküler cerrahi işlemler
*18 yaş altı çocuklara yapılan işitsel implant işlemleri
*Trafik kazası sonrası verilen acil sağlık hizmetleri
*Bu durumlarda tüm masraflar SGK tarafından karşılanıyor.
